انسانی زندگی کے لیے ذیابیطس کا انتظام

ذیابیطس میں استعمال ہونے والی دوائیں خون میں گلوکوز کی سطح کو تبدیل کرکے ذیابیطس  علاج کرتی ہیں۔ انسولین کے استثناء کے ساتھ، زیادہ تر GLP ریسیپٹر ایگونسٹ (لیراگلوٹائڈ، ایکسینیٹائڈ، اور دیگر)، اور پراملینٹائڈ، سبھی کو زبانی طور پر دیا جاتا ہے اور اس طرح انہیں اورل ہائپوگلیسیمک ایجنٹ یا اورل اینٹی ہائپرگلیسیمیک ایجنٹ بھی کہا جاتا ہے۔ اینٹی ذیابیطس ادویات کی مختلف کلاسیں ہیں، اور ان کا انتخاب ذیابیطس کی نوعیت، اس شخص کی عمر اور صورتحال کے ساتھ ساتھ دیگر عوامل پر منحصر ہے۔ 

ذیابیطس ٹائپ 1 ایک بیماری ہے جو انسولین کی کمی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ انسولین کو ٹائپ 1 میں استعمال کرنا ضروری ہے، جس کا انجکشن ہونا ضروری ہے۔ ذیابیطس mellitus ٹائپ 2 خلیات کی طرف سے انسولین کے خلاف مزاحمت کی بیماری ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس mellitus ذیابیطس کی سب سے عام قسم ہے۔ علاج میں ایسے ایجنٹ شامل ہوتے ہیں جو (1) لبلبہ کے ذریعے خارج ہونے والی انسولین کی مقدار میں اضافہ کرتے ہیں، (2) انسولین کے لیے ہدف کے اعضاء کی حساسیت میں اضافہ کرتے ہیں، (3) معدے سے گلوکوز کے جذب ہونے کی شرح کو کم کرتے ہیں، اور (4) اضافہ کرتے ہیں۔ پیشاب کے ذریعے گلوکوز کا نقصان۔ دواؤں کے کئی گروپ، زیادہ تر منہ سے دی جاتی ہیں، قسم 2 میں مؤثر ہیں، اکثر مجموعہ میں۔ ٹائپ 2 میں علاج کے امتزاج میں انسولین شامل ہو سکتی ہے، ضروری نہیں کہ زبانی ایجنٹ مکمل طور پر ناکام ہو گئے ہوں، لیکن اثرات کے مطلوبہ امتزاج کی تلاش میں۔ ٹائپ 2 میں انجکشن شدہ انسولین کا بڑا فائدہ یہ ہے کہ ایک پڑھا لکھا مریض خوراک کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے، یا اضافی خوراک بھی لے سکتا ہے، جب مریض کے خون میں گلوکوز کی سطح کو عام طور پر ایک سادہ میٹر سے ماپا جاتا ہے، جیسا کہ چینی کی ناپی گئی مقدار کی ضرورت ہوتی ہے۔ 

انسولین 

انسولین عام طور پر ذیلی طور پر دی جاتی ہے، یا تو انجیکشن کے ذریعے یا انسولین پمپ کے ذریعے۔ شدید نگہداشت کی ترتیبات میں، انسولین نس کے ذریعے بھی دی جا سکتی ہے۔ انسولین کی خصوصیت عام طور پر اس شرح سے ہوتی ہے جس پر وہ جسم کے ذریعے میٹابولائز ہوتے ہیں، مختلف چوٹی کے اوقات اور عمل کے دورانیے کو حاصل کرتے ہیں۔[1] تیزی سے کام کرنے والے انسولین تیزی سے عروج پر پہنچ جاتے ہیں اور بعد میں میٹابولائز ہو جاتے ہیں، جب کہ زیادہ کام کرنے والے انسولین کی چوٹی کا وقت بڑھ جاتا ہے اور وہ زیادہ اہم ادوار تک جسم میں متحرک رہتے ہیں۔شارٹ ایکٹنگ انسولین (چوٹی 2-4 گھنٹے) کی مثالیں ہیں باقاعدہ انسولین (Humulin R، Novolin R)فوری انسولینزنک(سیمیلنٹ)انٹرمیڈیٹ ایکٹنگ انسولین (چوٹی 4-10 گھنٹے) کی مثالیں ہیںآئسوفین انسولین، غیر جانبدار پروٹامین ہیگیڈورن (NPH) (Humulin N، Novolin N)انسولین زنک (لینٹی)طویل اداکاری کرنے والے انسولین کی مثالیں (دورانیہ 24 گھنٹے، اکثر بغیر چوٹی کے) یہ ہیں

توسیع شدہ انسولین زنک انسولین (Ultralente)

انسولین گلرگائن (Lantus)

انسولین ڈیٹیمیر (لیویمیر)

انسولین ڈیگلوڈیک (ٹریسیبا)

انسولین ڈیگلوڈیک کو بعض اوقات "الٹرا لانگ" ایکٹنگ انسولین کے طور پر الگ سے درجہ بندی کیا جاتا ہے کیونکہ اس کے عمل کا دورانیہ تقریباً 42 گھنٹے ہوتا ہے، اس کے مقابلے میں زیادہ تر دیگر طویل اداکاری کرنے والی انسولین کی تیاریوں کے لیے 24 گھنٹے ہوتے ہیں۔ انسولین ڈیٹیمیر، انسولین گلیجین، انسولین ڈیگلوڈیک اور این پی ایچ انسولین کا موازنہ کرنے والے مطالعات کا منظم جائزہ کے طور پر رات کے ہائپوگلیسیمیا، شدید ہائپوگلیسیمیا، گلائیکیٹڈ ہیموگلوبن A1c، غیر مہلک مایوکارڈیل میں انسولین کی کسی خاص شکل کے لیے کوئی واضح فوائد یا سنگین منفی اثرات نہیں دکھائے گئے۔ فالج، صحت سے متعلق معیار زندگی یا تمام وجہ اموات۔[3] اسی جائزے میں بالغوں اور بچوں کے درمیان ان انسولین ینالاگوں کے استعمال کے اثرات میں کوئی فرق نہیں پایا گیا۔ 

بگوانائڈس 

بگوانائڈس ہیپاٹک گلوکوز کی پیداوار کو کم کرتے ہیں اور کنکال کے پٹھوں سمیت گردے کے ذریعے گلوکوز کے اخراج کو بڑھاتے ہیں۔ اگرچہ جگر یا گردے کی خرابی والے مریضوں میں اسے احتیاط کے ساتھ استعمال کیا جانا چاہیے، لیکن میٹفارمین، ایک بگوانائیڈ، بچوں اور نوعمروں میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والا ایجنٹ بن گیا ہے۔ ذیابیطس کی عام دوائیوں میں، میٹفارمین واحد وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والی زبانی دوا ہے جو وزن میں اضافے کا سبب نہیں بنتی ہے۔ میٹفارمین کے لیے گلائکیٹیڈ ہیموگلوبن (A1C) کی قدروں میں عام کمی 1.5–2.0% ہے۔ Metformin (Glucophage) ان مریضوں کے لیے بہترین انتخاب ہو سکتا ہے جن کو دل کی خرابی بھی ہو، [5] لیکن اسے کسی بھی ریڈیوگرافک طریقہ کار سے پہلے عارضی طور پر بند کر دینا چاہیے جس میں انٹراوینس آئیوڈینیٹڈ کنٹراسٹ شامل ہو، کیونکہ مریضوں کو لیکٹک ایسڈوسس کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔فینفارمین (DBI) کا استعمال 1960 سے 1980 کی دہائی تک ہوتا رہا لیکن لیکٹک ایسڈوسس کے خطرے کی وجہ سے اسے واپس لے لیا گیا۔

لییکٹک ایسڈوسس کے خطرے کی وجہ سے بفورمین کو بھی واپس لے لیا گیا تھا۔میٹفارمین عام طو2 ذیابیطس کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی پہلی لائن کی دوا ہے۔ عام طور پر، یہ ابتدائی تشخیص میں ورزش اور وزن میں کمی کے ساتھ تجویز کیا جاتا ہے، جیسا کہ ماضی میں، جہاں یہ خوراک اور ورزش کے ناکام ہونے کے بعد تجویز کیا گیا تھا۔ فوری طور پر ریلیز کے ساتھ ساتھ ایک توسیعی ریلیز فارمولیشن ہے، جو عام طور پر معدے کے ضمنی اثرات کا سامنا کرنے والے مریضوں کے لیے مخصوص ہے۔ یہ دیگر زبانی ذیابیطس کی دوائیوں کے ساتھ مل کر بھی دستیاب ہے۔