ہیپاٹائٹس سی سے نمٹنا—پاکستان کی کامیابی کا راستہ

نومبر، 2017 میں، ساؤ پالو، برازیل میں سالانہ ورلڈ ہیپاٹائٹس سمٹ نے وائرل ہیپاٹائٹس 2016-20 پر ڈبلیو ایچ او کی عالمی صحت کے شعبے کی حکمت عملی کا جائزہ لیا، اور شواہد پر مبنی تحقیق کے ساتھ فوری، اختراعی، اور مربوط مداخلتوں پر زور دیا۔ ہیپاٹائٹس کی وبا نے 2015 میں ایک اندازے کے مطابق 1·4 ملین اموات کا سبب بنایا، اور ابھی تک عطیہ دہندگان اور پالیسی سازوں کی طرف سے ناکافی توجہ حاصل کی گئی ہے، جیسا کہ دی لانسیٹ (نومبر 11، 2017، صفحہ 2121) کے اداریے میں بیان کیا گیا ہے۔2 نئے اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ پاکستان سمیت صرف 82 ممالک نے 2030 تک وائرل ہیپاٹائٹس کو ختم کرنے کی حکمت عملی اپنانے کے ساتھ کارروائی کو بکھرا اور ناکافی کر دیا گیا ہے۔پاکستان میں ہیپاٹائٹس سی وائرس (HCV) کے انفیکشن کا دوسرا سب سے زیادہ عالمی بوجھ ہے، جس میں 5% آبادی (یعنی 80 لاکھ افراد) متاثر ہیں۔ تاخیر سے تشخیص کے نتیجے میں جگر کی دائمی بیماری، ہیپاٹو سیلولر کارسنوما، اور سیروسس، معاشی طور پر غریب ملک پر مزید بوجھ پڑتا ہے۔ پاکستان میں ایچ سی وی کی منتقلی کے خطرے کے عوامل ترقی یافتہ ممالک سے مختلف ہیں۔ ترقی یافتہ ممالک میں ٹرانسمیشن کے لیے نس کے ذریعے منشیات کے استعمال کی نشاندہی کی گئی، جب کہ پاکستان میں غیر ضروری علاج کے مقاصد کے لیے سرنجوں کا دوبارہ استعمال سب سے اہم عنصر پایا گیا۔

صورتحال کی سنگینی کو سمجھتے ہوئے، حکومت پاکستان نے اپنا پہلا نیشنل ہیپاٹائٹس اسٹریٹجک فریم ورک (NHSF) شروع کیا جس میں 2017-21 کی مدت کا احاطہ کیا گیا، جو وائرل ہیپاٹائٹس پر ڈبلیو ایچ او کی عالمی صحت کے شعبے کی حکمت عملی کی قریب سے پیروی کرتا ہے جبکہ پاکستان کے محدود وسائل اور بھاری بوجھ کو مدنظر رکھتے ہوئے بیماری۔4 ڈبلیو ایچ او کے مطابق، ایچ سی وی سے متاثرہ 95 فیصد افراد انتہائی موثر ڈائریکٹ ایکٹنگ اینٹی وائرل (ڈی اے اے) ادویات سے 2-3 ماہ کے اندر ٹھیک ہو سکتے ہیں۔ اور DAA دوائیں (مثال کے طور پر، سوفوسبوویر)۔ حکومت نے نئی DAA دوائیں متعارف کروائی ہیں جو متاثرہ آبادی کا 90% تک علاج کر سکتی ہیں اور جنرک سوفوسبوویر کو 400 ملی گرام کے لیے 15 امریکی ڈالر میں دستیاب کرایا ہے جو کہ دنیا بھر میں سب سے کم قیمت ہے۔ دوگنا۔4روک تھام وائرل ہیپاٹائٹس سے لڑنے کی کلید ہے۔ ڈبلیو ایچ او کے سربراہی اجلاس میں مقررین نے اتفاق کیا کہ تشخیص اور دیکھ بھال میں بہتری کے بغیر، ادویات کی قیمتوں میں کمی سے کوئی فرق نہیں پڑے گا۔ لہٰذا، ہیپاٹائٹس کی اسکریننگ کے ساتھ ساتھ احتیاطی تدابیر کو پاکستان کے خاتمے کی حکمت عملی کا کلیدی ستون ہونا چاہیے۔ انجیکشن سیفٹی سے متعلق 2015 کے ڈبلیو ایچ او کے رہنما خطوط کی بنیاد پر، 7 NHSF نے اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ایک پالیسی متعارف کرائی کہ صحت کے شعبے میں استعمال ہونے والی سرنجیں خودکار طور پر غیر فعال ہو جائیں، اس طرح سرنجوں کے دوبارہ استعمال کو روکا جائے اور ملک میں HCV کے لیے ایک بڑے خطرے کے عنصر کو ختم کیا جائے۔ حکومت پاکستان اب ایچ سی وی کے مریضوں کی مفت تشخیص، علاج اور دیکھ بھال فراہم کرتی ہے، جس سے انہیں صحت کے قابل قدر اخراجات سے بچاتا ہے۔ حکومت پاکستان کی یہ پالیسیاں ظاہر کرتی ہیں کہ عزم، مالیات نہیں، خاتمے میں ایک بڑی رکاوٹ ہے، یہ ایک ایسا موضوع ہے جو ڈبلیو ایچ او کے سربراہی اجلاس میں ہونے والی بحث کا ایک اہم حصہ تھا۔

اگرچہ 2030 تک ایچ سی وی انفیکشن کو ختم کرنے کے لیے پاکستان کا عزم اور جرات مندانہ وژن حوصلہ افزا ہے، لیکن ملک کو بہت طویل سفر طے کرنا ہے۔ NHSF کے موثر نفاذ کے لیے پائیدار سیاسی عزم ضروری ہے۔ ملک کو NHSF کے لیے ایک وسیع نگرانی اور تشخیص کا نظام بھی تیار کرنا چاہیے، صحت کے تمام پیشہ ور افراد کی حفاظت کو یقینی بنانا چاہیے، اور دیکھ بھال کو انتہائی پسماندہ کمیونٹیز تک آسانی سے قابل رسائی بنانا چاہیے۔ یہ اقدامات ہر سال قابلِ روک اموات کی بڑی تعداد کو روکنے اور پاکستان میں عالمی صحت کی کوریج حاصل کرنے کے لیے اہم ہیں۔ ہم اس بات کا تعین کریں گے کہ پاکستان میں ہیپاٹائٹس سی وائرس (HCV) کی وبا کو کس طرح بہتر طریقے سے منظم کیا جائے، پاکستان حکومت کے زیر اہتمام موجودہ علاج کی تاثیر کی پیمائش کر کے۔ ، وائرل مزاحمت کا ابھرنا، انفیکشن کے نتائج (بنیادی طور پر جگر کا کینسر) اور ترقی پذیر ماڈلز کے ذریعے۔ہیپاٹائٹس سی (ایچ سی وی) کی علامات ہیپاٹائٹس اے اور ہیپاٹائٹس بی جیسی ہو سکتی ہیں۔ تاہم ہیپاٹائٹس سی A اور B کے مقابلے میں بہت زیادہ دائمی ہے اور اس کے نتیجے میں آپ کے یا آپ کے بچے کے جگر کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ ہیپاٹائٹس سی عام طور پر متاثرہ شخص کے خون یا جسمانی رطوبتوں کے رابطے میں آنے سے ہوتا ہے۔ تاہم، بچوں اور بچوں میں، یہ عام طور پر پیدائش کے وقت منتقل ہوتا ہے اگر بچے کی ماں کو ہیپاٹائٹس سی کا انفیکشن ہے۔ ہیپاٹائٹس سی بالغوں کے مقابلے بچوں میں بہت کم عام ہے۔ دائمی ہیپاٹائٹس سی بھی جگر کے کینسر کا باعث بنتا ہے۔ شاذ و نادر ہی، متاثرہ شخص کے ساتھ رہنے والے لوگ ایسی اشیاء کو بانٹ کر HCV کا معاہدہ کر سکتے ہیں جن میں اس شخص کا خون ہو سکتا ہے، جیسے استرا، دانتوں کا برش، یا قینچی۔ زیادہ تر بچے پیدائش کے وقت ہیپاٹائٹس سی سے متاثر ہوتے ہیں جسے انفیکشن کی عمودی منتقلی (ماں سے بچے تک) کہا جاتا ہے۔ اگر ایک ماں کو ایچ سی وی ہے، تو اس کے بچے کو پیدائش کے وقت انفیکشن ہونے کے 20 میں سے 1 امکانات ہوتے ہیں۔ اعلیٰ