متحدہ ریاست کی صحت کی دیکھ بھال کیسی ہے؟

 

 ریاستہائے متحدہ میں صحت کی دیکھ بھال کسی بھی دوسری قوم سے کہیں زیادہ خرچ کرتی ہے، فی کس اخراجات اور جی ڈی پی کے فیصد دونوں میں ماپا جاتا ہے۔ اس کے باوجود، ہم مرتبہ ممالک کے مقابلے میں ملک میں صحت کی دیکھ بھال کے نتائج نمایاں طور پر بدتر ہیں۔ ریاستہائے متحدہ وہ واحد ترقی یافتہ ملک ہے جس میں عالمی صحت کی دیکھ بھال کا نظام موجود نہیں ہے، اس کی آبادی کا ایک بڑا حصہ ہیلتھ انشورنس نہیں رکھتا، [1][2][3] ملک کی اضافی اموات کا ایک اہم عنصر ہے۔ 

صحت کی دیکھ بھال بہت سی الگ الگ تنظیموں کے ذریعہ فراہم کی جاتی ہے، جو انشورنس کمپنیوں، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے، ہسپتال کے نظام، اور آزاد فراہم کنندگان پر مشتمل ہوتی ہے۔[5][6] صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات زیادہ تر نجی شعبے کے کاروباروں کی ملکیت اور چلتی ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں 58% کمیونٹی ہسپتال غیر منافع بخش ہیں، 21% سرکاری ملکیت کے ہیں، اور 21% غیر منافع بخش ہیں۔[7] ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے مطابق، ریاستہائے متحدہ نے 2014 میں صحت کی دیکھ بھال پر فی کس $9,403 اور صحت کی دیکھ بھال پر 17.9 فیصد خرچ کیے ہیں۔ (مثال کے طور پر، Medicare، Medicaid)۔ 2013 میں، صحت کے اخراجات کا 64% حکومت کی طرف سے ادا کیا گیا، [8][9] اور میڈیکیئر، میڈیکیڈ، چلڈرن ہیلتھ انشورنس پروگرام، ٹرائی کیئر، اور ویٹرنز ہیلتھ ایڈمنسٹریشن جیسے پروگراموں کے ذریعے فنڈز فراہم کیے گئے۔ 65 سال سے کم عمر کے لوگ اپنے یا خاندان کے کسی فرد کے آجر کے ذریعے انشورنس حاصل کرتے ہیں، خود ہی ہیلتھ انشورنس خرید کر، آمدنی یا کسی اور شرط کی بنیاد پر حکومتی اور/یا دیگر امداد حاصل کر کے، یا غیر بیمہ شدہ ہیں۔ پبلک سیکٹر کے ملازمین کے لیے ہیلتھ انشورنس بنیادی طور پر حکومت آجر کے طور پر اپنے کردار میں فراہم کرتی ہے۔[10] منظم نگہداشت، جہاں ادائیگی کرنے والے مختلف تکنیکوں کا استعمال کرتے ہیں جن کا مقصد معیار کو بہتر بنانا اور لاگت کو محدود کرنا ہے، ہر جگہ بن گیا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں متوقع عمر پیدائش کے وقت 78.6 سال ہے، جو کہ 1990 میں 75.2 سال تھی۔ یہ 224 ممالک میں 42 ویں نمبر پر ہے، اور 35 صنعتی OECD ممالک میں سے 22 ویں نمبر پر ہے، جو 1990 میں 20 ویں سے نیچے ہے۔[11][12] 2016 اور 2017 میں ریاستہائے متحدہ میں 1993 کے بعد پہلی بار متوقع زندگی میں کمی آئی۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے ذریعہ مطالعہ کیے گئے 17 اعلی آمدنی والے ممالک میں سے، ریاستہائے متحدہ میں 2013 میں موٹاپا، کار حادثات، بچوں کی اموات، دل اور پھیپھڑوں کی بیماری، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن، نوعمر حمل، چوٹیں، سب سے زیادہ یا قریب قریب سب سے زیادہ پھیلی ہوئی تھیں۔ اور قتل عام[14] 11 ترقی یافتہ ممالک کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے 2017 کے سروے میں امریکی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو صحت تک رسائی، کارکردگی اور ایکویٹی کے لحاظ سے سب سے مہنگا اور بدترین کارکردگی کا مظاہرہ کرنے والا پایا گیا ہے۔[15] 2018 کے ایک مطالعہ میں، امریکہ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی اور معیار میں 29 ویں نمبر پر ہے۔

ACA مینڈیٹ سے قبل 2013 میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے غیر بیمہ شدہ بالغوں کی شرح 18.0% تک پہنچ گئی، جو 2016 کی تیسری سہ ماہی میں گر کر 10.9% ہو گئی، اور گیلپ تنظیم کے سروے کی بنیاد پر 2018 کی چوتھی سہ ماہی میں 13.7% رہی۔ 2008 میں شروع ہوا.[17] 27 ملین سے زیادہ، ریاستہائے متحدہ میں ہیلتھ انشورنس کوریج کے بغیر لوگوں کی تعداد صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات کے حامیوں کی طرف سے اٹھائے جانے والے بنیادی خدشات میں سے ایک ہے۔ 2009 میں ہارورڈ میڈیکل اسکول میں کیمبرج ہیلتھ الائنس کے ساتھ فزیشنز کے شریک بانی برائے نیشنل ہیلتھ پروگرام، ایک پرو سنگل پیئر لابنگ گروپ کے ذریعہ کی گئی ایک تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 45,000 سالانہ اموات کا تعلق مریضوں کی صحت کی بیمہ کی کمی سے ہے۔ مطالعہ نے یہ بھی پایا کہ غیر بیمہ شدہ، کام کرنے والے امریکیوں میں نجی طور پر بیمہ شدہ کام کرنے والے امریکیوں کے مقابلے میں تقریباً 40% زیادہ اموات کا خطرہ ہوتا ہے۔[18] 2010 میں، سستی نگہداشت کا ایکٹ (جسے رسمی طور پر "مریضوں کے تحفظ اور سستی نگہداشت کے ایکٹ" کے نام سے جانا جاتا ہے، اور عام طور پر "Obamacare" کے نام سے جانا جاتا ہے) قانون بن گیا، جس نے ہیلتھ انشورنس میں بڑی تبدیلیاں کیں۔ ریاستہائے متحدہ کی سپریم کورٹ نے جون 2012 میں زیادہ تر قانون کی آئینی حیثیت کو برقرار رکھا اور جون 2015 میں تمام ریاستوں میں انشورنس ایکسچینج سبسڈی کی توثیق کی۔[19] انسانی حقوق کی پیمائش کے اقدام[20] سے پتہ چلتا ہے کہ امریکہ صحت کے حق کو پورا کرنے کے لیے اپنی آمدنی کی سطح پر جو ممکن ہونا چاہیے اس کا 81.3% حاصل کر رہا ہے۔[21]